Código
HEURI
Interpretação
A hematúria é a presença de sangue na urina, em concentrações maiores do que a normalidade. É um sinal de possíveis doenças renais, podendo ser classificada em microscópicas ou macroscópicas. Quando encontrado valores superiores a 5.000/mL é caracterizado a hematúria microscópica. Já a macroscópica é reconhecida a olho nu pela cor vermelha ou marrom na urina, alguns pigmentos podem alterar a cor da urina e dar uma falsa impressão de hematúria como a beterraba, páprica e ruibarbo. Qualquer hematúria deve ser investigada, independente da intensidade, pois geralmente a intensidade não é proporcional à gravidade da doença. Como as causa de sangramento urinário são muitas, procura-se identificar inicialmente aquelas mais simples e mais frequentes como: Infecção urinária, cálculo urinário, traumatismo renal, glomerulonefrites, nefrites hereditárias e rins policísticos, além de tumores nos rins, bexiga ou próstata.
Material
URINA
Método(s) e valor(es) de referência
| MICROSCOPIA | HEMÁCIAS - PESQUISA | Negativo: Inferior a 5.000 /mLPositivo: Superior ou igual a 5.000 /mL |
Produção do exame
| 10 mL |
| 1 dia útil |
| Segunda a sábado |
| Frasco estéril |
Instruções de preparo
Medicação: De acordo com orientação médica. (HEURI) HEURI - Outros: (HEURI) A presença de sangue menstrual pode interferir no resultado do exame. Paciente não pode ingerir líquidos excesso, a fim de não diluir a urina, o que pode interferir no resultado
Instruções de coleta
HEURI: (HEURI) Colher urina jato médio, preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última micção. Urina jato Médio: Desprezar o primeiro jato e colher o jato médio da urina em frasco estéril apropriado, sem interromper a micção até a metade do frasco. O restante da micção deve ser desprezado no vaso sanitário. Fechar o frasco, identificar corretamente e enviar ao laboratório.
Instruções de distribuição
Transportar refrigerado (2°C a 8°C). (HEURI)
Instruções de rejeição
Amostras com volume insuficiente, com conservantes, encaminhadas em ácido bórico, contaminadas com material fecal, água, pomadas e talco, amostras preservadas e transportadas inadequadamente e fora do prazo de estabilidade poderão ser rejeitadas. (HEURI)
Instruções adicionais
Data de revisão: 15/01/2019. (HEURI)
Outros nomes
CBHPM - 40319113
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Você sabia que a urina é um importante indicador de saúde? Por isso é preciso ficar atento ao seu aspecto. Chamamos de hematúria a presença de sangue na urina. Normalmente, quando isso ocorre é sinal de algum problema no organismo.
Os rins filtram cerca de 190 litros de sangue por dia e, em média, 1 milhão de hemácias (células sanguíneas) são eliminadas pela urina sem que haja uma alteração de sua cor. O normal é contar (com ajuda de um microscópio, é claro) até 5 hemácias por campo em uma gota de urina. Quando esse limite é ultrapassado, temos um quadro de hematúria. Ela pode ser identificada a olho nu, quando a água do vaso sanitário fica rosa claro ou vermelho vivo, ou ser detectada somente por meio de um exame de urina específico.
A presença de sangue na urina pode ser sinal de doenças do trato urinário, como inflamações, infecções (cistites) ou cálculos renais. É normal que o sangue tenha origem de um problema nos rins, ureteres ou bexiga. Mas um aumento da próstata, que é muito comum depois dos 50 anos de idade, também pode ser a causa.
É comum ainda a presença de sangue na urina depois de procedimentos recentes no trato urinário como biópsia de rim ou cauterização. Distúrbios de coagulação, como no caso de pacientes hemofílicos, também podem levar à hematúria.
Mas é preciso ficar alerta porque o sangue na urina pode também indicar problemas mais graves como câncer de bexiga, rim ou próstata; insuficiência renal ou doenças auto-imunes, como o lúpus.
Febre, suores noturnos e cansaço constante também podem estar relacionados à causa do problema. Mas a anormalidade deve ser sempre investigada mesmo que o paciente não esteja sentindo outros sintomas. Fique atento e observe se a urina fica vermelha no começo ou apenas no final da micção. Isso pode ajudar o médico no diagnóstico.
Em caso de sangue, espuma e alterações substanciais da cor e odor da urina, procure por um urologista de sua confiança para fazer uma avaliação adequada.
Leia mais:
Hemácias (também conhecidas por eritrócitos ou glóbulos vermelhos) são as células sanguíneas responsáveis pela cor vermelha do sangue e que exercem um importante papel na oxigenação celular dos tecidos corporais.
Características das hemácias
As hemácias são as células com maior presença no sangue, compostas basicamente de globulina e hemoglobina, proteína responsável pela cor avermelhada do sangue.
As hemácias são produzidas na medula óssea, estimuladas pelo hormônio glicoproteico chamado eritropoetina. Além disso, elas possuem formato de disco bicôncavo e não possuem núcleo (anucleadas) e nem DNA quando maduras.
As hemácias têm um tempo de vida que dura cerca de 120 dias. Após este período, elas passam pelo processo de hemólise, onde são destruídas no baço e no fígado e seus componentes são utilizados para a fabricação de novas células.
O diâmetro das hemácias é de aproximadamente sete micrômetros, podendo ser maiores no sangue rico em gás carbônico (sangue venoso), ao se comparar com o sangue rico em oxigênio (sangue arterial).
Entretanto, essas células podem sofrer o fenômeno da macrocitose ou microcitose, o aumento ou a diminuição no tamanho das hemácias, respectivamente.
Em resumo, estas são as principais características das hemácias:
- São anucleadas (não têm núcleo);
- Produzidas na medula óssea;
- Contém hemoglobina (responsável pela cor vermelha do sangue);
- Transportam oxigênio para todas as células do corpo;
- Tempo de vida das hemácias é de 120 dias;
- São as células com maior presença no sangue.
Função das hemácias ou eritrócitos
A principal função das hemácias está relacionada com o transporte de oxigênio (O2) para todas as células do corpo. Mas elas também fazem o transporte do dióxido de carbono (CO2) e íons de hidrogênio.
Além disso, as hemácias também garantem a cor avermelhada do sangue. Esta função, por sua vez, é realizada por meio da hemoglobina, que possui uma porção de ferro em sua composição que se liga ao oxigênio, garantindo o transporte.
O sangue apresenta uma quantidade de hemácias que varia conforme a pessoa, seus hábitos e seu estado emocional. Normalmente, existem cerca de 5 milhões de hemácias por milímetro cúbico no sangue de um homem adulto e saudável. Na mulher, este valor é de aproximadamente 4,5 milhões.
Essa contagem das hemácias é realizada através do hemograma, exame laboratorial onde é retirado a coleta de sangue para análise.
HEMATÚRIA
Sinônimo:
sangue na urina.
O que é?
Hematúria ou sangue na urina é um sinal que ocorre nas doenças renais e não pode ser ignorado pelos portadores, nem pelos médicos. Em toda a urina, há sempre hemácias (sangue) em quantidade muito reduzida. A hematúria pode ser microcópica ou macroscópica.
Chamamos de hematúria microscópica quando a perda de hemácias é superior a três hemácias por campo microscópico na análise do sedimento urinário ou maior do que 15-20 hemácias/microlitro em exames quantitativos realizados por citometria de fluxo.
A hematúria macroscópica é reconhecida a olho nu pela cor vermelha, de lavado de carne ou marrom como coca-cola.
Qualquer hematúria deve ser cuidadosamente investigada, independente da intensidade, porque geralmente a intensidade não é proporcional à gravidade da doença renal.
Como se faz o diagnóstico?
Para saber se uma pessoa tem hematúria microscópica, é necessário realizar um exame de urina. A coleta de urina deve ser a primeira da manhã, após uma higienização externa para evitar contaminações.
Além do sangue na urina, outros dados do exame de urina podem auxiliar a encontrar a causa e o local da hemáturia. Por exemplo, a presença de albumina (proteinúria) faz pensar em nefrites. O achado de bactérias e leucócitos (pus) sugerem infecção urinária, glicose na urina ocorre na diabete e assim por diante.
Como o exame de urina é usualmente empregado em avaliações de ”check up” é freqüente o achado de hematúria microscópica assintomática.
Embora na maioria dos casos tal achado possa estar relacionado a situações fisiológicas (menstruação, exercício físico e atividade sexual), transitórias (instrumentação urológica, infecção urinária) ou doenças de caráter não evolutivo, a sua presença deve ser investigada pela possibilidade de associação com doenças potencialmente graves como neoplasias, infecções e obstrução do trato urinário. As causas de hematúria são muitas e por isto a investigação pode ser demorada e exigir a realização de radiografias, tomografias, ecografias e outros exames de sangue e de urina para complementar o diagnóstico.
Analisando todas as informações colhidas, pode-se encontrar mais de 80 causas de hematúria e a maioria delas são microscópicas; por isso a investigação da hematúria é difícil e demorada.
Principais causas
Como as causas de sangramento urinário são em grande número busca-se identificar inicialmente aquelas mais simples e freqüentes: infecções urinárias, cálculos urinários, traumatismo renal, glomerulonefrites, nefrites hereditárias e rins policísticos. É importante também estar atento para a possibilidade de tumores dos rins, bexiga ou próstata srem a causa da hematúria.
| História de hematúria macroscópica | |
| Idade > 40 anos | |
| História de sintomas urinários irritativos | |
| Abuso de analgésicos | |
| História de irradiação pélvica | |
| Exposição ocupacional a agentes químicos (benzeno, aminas aromáticas) | |
| História de doença urológica | |
| História de infecção urinária recorrente (sobretudo em homens) |
De hematúria estão relacionadas aos canais por onde passa a urina (ureter, bexiga, próstata e uretra) que podem ser atingidos por lesões inflamatórias, infecciosas, tumorais, congênitas, traumáticas, tóxicas e por cálculos urinários.
Há outras situações nas quais podemos encontrar urina de cor vermelha, mas que não significam sangue na urina. A urina pode ser tingida de vermelho por pigmentos ferruginosos, como a hemoglobina que é a proteína portadora de ferro dos glóbulos vermelhos. A mioglobina que é originária dos músculos também pode pigmentar de vermelho a urina.
Os pacientes portadores de defeitos congênitos ou próteses valvulares cardíacas podem, por problemas mecânicos, facilitar a destruição de glóbulos vermelhos, e com a liberação da hemoglobina corar a urina de cor vermelha.
Alimentos como beterraba, páprica e ruibarbo, medicamentos como piridium, rifampicina, laxativos como cáscara, sene e tranqüilizantes (fenotiazidas) e outros pigmentos de inúmeras substâncias podem colorir a urina de vermelho.
O exame de urina afasta essa possibilidade de confusão.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
É grave ter sempre sangue na urina?
Como posso saber se a urina tem sangue?
A perda de sangue pode levar à anemia?